ASSURMAINE

PARTICULIERS et FAMILLES
Formulaire de demande d'information sur l'assurance multirisque habitation

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Nombre de pièces :
(Toutes pièces y compris vérandas de 9 à 40 m², sauf cuisine, salle de bain, débarras, couloirs). L'ensemble des dépendances attenantes compte pour 1 pièce.

Valeur à neuf du mobilier à garantir :

€

Extensions souhaitées :
(cochez la/les case(s) correspondant à votre choix)

Vérandas

Responsabilité civile assistante maternelle - Nombre d'enfants gardés :

Responsabilité civile chevaux - Nombre d'animaux :

Piscine :

Individuelle scolaire

Nombre d'enfants :
Prénom des enfants :	Dates de naissance :

Autres informations :

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Montant de votre cotisation :

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Franchise maximum souhaitée :

€

Votre motivation :

Meilleure garantie

Réduction des coûts

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